La pelicula es un continuo engaño al espectador, sin embargo a partir de la escena del faro cuando se encuentra con el psicologo arriba las explicaciones ya son todas ciertas.
Partiendo de ello, en el faro, cuando el personaje de dicaprio se da cuenta de que si que esta loco y de que todo era una farsa el personaje de ben kingsley le dice "ya te conseguiste curar una vez pero luego volviste a recaer, por eso esta vez elaboramos toda esta farsa, para ver si asi te conseguias dar cuenta de nuevo y no volver a perderte".
Para evitar la lobotomia tiene que declarar que entiende que todo se lo estaba inventando y que nada es real, esto lo hace en la habitacion cuando esta hablando con su psicologo personal (el doctor que decian que estaba de vacaciones y que en realidad estuvo actuando como Chuck, su compañero en la investigacion) y con el director del centro. No obstante tambien se le ve bastante distraido y pensativo en esa escena cuando esta sentado en la cama...
Al parecer por como razona y se explica da a entender que no esta loco (cosa que recordemos ya le paso anteriormente, es decir, recuperarse) y salen hacia afuera donde el director habla con el militar ese (que esta a favor de la lobotomia para hacer pruebas para el ejercito), mientras tanto el personaje de dicaprio y su psicologo (chuck durante la farsa) estan sentados en las escaleras.
Entonces (y aqui viene lo importante), el personaje de dicaprio (recordemos que ahora esta perfectamente cuerdo) le dice a su psicologo "Chuck, en esta isla esta pasando algo y tenemos que descubrir de que se trata...", acto seguido Chuck hace una seña al director y al militar indicandoles que el tio sigue loco y que no queda otro remedio que lobotomia.
Una vez el personaje de dicaprio se da cuenta de esto le dice a chuck: "Pasar tanto tiempo en esta isla hace que te plantees que es mejor, vivir como un monstruo o morir como un hombre bueno?", esto significa que llamo Chuck a su psicologo a proposito para que este dijera que aun esta loco y le hicieran la lobotomia.
No obstante el personaje de dicaprio esta perfectamente cuerdo en ese momento pero mi opinion es que le resulta muy duro vivir con todo lo que ocurrio a sus hijos y a su mujer, ademas de correr el riesgo de volver otra vez a recaer en esa fantasia, dicho esto creo que el opta por hacerse la lobotomia ahora que esta cuerdo y es un hombre bueno y arrepentido, y no el monstruo alcoholico que fue siempre.