Hola, tengo una pregunta.
¿Alguno se ha pasado completamente a la privada?
Me lo estoy pensando... y me surgen dudas.
¿Créis que se hace de menos a los médicos en la privada?
¿Creéis que al tener menos sobrecarga te vuelves menos "médico"?
suponog que me mata el sistema (o ausencia de) incentios de la pública, el maltrato que se hace al personal, lo poco que se les paga...
#3781 creo que tú eras de mi gremio, no? Intensivos
Te puedo comentar lo que sé que será parecido a lo que sabes tú, con la distancia que habrá entre nuestras comunidades y el objetivo y función de ser de ese hospital privado porque creo que eras de Madrid
Trabajo en Madrid, aunque no soy de Madrid (como la mayoría en Madrid).
Ya compagino privada y pública...pero me gustaría saber de alguien que se haya ido a la privi del todo.
PD: sí, intensivos xd
#3783 he conocido en algún curso gente de solo privada en intensivos de Madrid aunque.. extracomunitaria de la UE. Y creo que sí le faltaba nivel.
En el caso de pasar de publica a privada...
¿Créis que se hace de menos a los médicos en la privada?
Por lo general en España sí, otros países como EEUU, Suiza etc te puedes imaginar.
También por aqui (Murcia) las UCIs privadas son REAs o salas de urgencias de estancia prolongada para una sepsis y alguna cosa fácil. A la que se complica un paciente se va todo al hospital de referencia, ya que lo lleva todo, ECMOs, quemados, cirugía cardiaca, neurocriticos, trasplantes hepáticos y pancreas-riñon o cardiacos, politraumas, neurocirugía, cirugía torácica, infartos.. (ahora hay una sala de hemodinamica en otro lugar).
Desconozco si en Madrid te surge un hospital para "gente pija" con seguros caros que tengan todo esto y busquen la excelencia, lo dudo mucho.
¿Creéis que al tener menos sobrecarga te vuelves menos "médico"?
Probablemente, y más si dejas de ver cosas citadas atrás en el nuevo hospital (cirugía cardiaca, neurocriticos, ECMO, etc) imagino que también tendrás en cuenta la sectorización que hay en cada UCI es diferente y el tipo de pacientes que lleva (y el relativo poder de anestesia o cardiología en esa zona).
Podría llegar a ser positivo si pasas de una UCI que tira mucho del residente que le das el 99% del trabajo y técnicas y te encargas más de asumir responsabilidad y tomar decisiones, a una uci privada con una cantidad de camas considerable y donde estás tú solo para hacer técnicas y ves de todo, hemodiafiltración, derrames pericardicos, reesternotomias de urgencias...
Aún así todo depende de tu autoexigencia y formación que le pongas. Y de dónde partes y a dónde vayas. Conozco casos que hacen mezcla y salen de la pública y el saliente van a la privada a dormir la mona o hacer algún TFM o adelantar doctorado.
También depende de si haces mañanas también o solo guardias en la privada. Ya que si son solo guardias pierdes la continuidad y el decir "mi paciente" y llevarlo tú sin que parezca un tratamiento ornitorrinco de cada parte que le pone un médico.
Los compañeros con los que trabajas también influyen. Si tienes doctores de referencia y gente competente mejora tu propio trabajo y la unidad entera.
Y para terminar, en la privada en algunos casos que conozco pagan mucho, pero mucho más por mucho menos trabajo, y son más agradecidos contigo con mejores instalaciones y condiciones laborales, menos carga de trabajo, menos estrés, menos llamadas, menos trabajo te llevas a casa (mentalmente).
Es un compendio de todo y valorar lo cansado que estés pues de las condiciones que no ayudan. Imagino que estarás hasta la polla de las guerras de servicios, que os ninguneen, de que nunca haya dinero, de que seais eficientes y os pongan pegas con el óxido nitrico o el clevidipino y luego permitan las barbaridades del CAR-T, biologicos de oncología y hemato y demases. Y que a la hora de reformar, ampliar camas, personal (ya no médico, el de enfermería que va siempre escaso y el tener recién graduadas de la carrera en julio, es una putada para ellas y para los compañeros porque es una curva de 0 a 100) pues... Ya me dirás
Menudo paseo eh jajaj
PROS QUE LE VEO YO:
CONTRAS QUE LE VEO
Mi realidad es que ahora veo trauma en un hospital top de España. Eso implica, que aunque estoy en un hospital que tiene de todo yo sólo veo una pequeña parte: no veo cardíaca, no veo trasplante y no veo casi nada de ecmo.
PD:
#3785 aquí tenemos el "UCI trial" para pacientes oncológicos y se ha intentado potenciar esa rama a raíz de amor entre intensivista y oncóloga. A fuego 5-7 días y ver si responde, y ya valorar según pronóstico la agresividad en tratamientos futuros (traqueo, prolongar VM, etc)
A tu PD: intentamos usar el clevidipino rachas cortas porque el efecto es muy dosis dependiente y el efecto esperable. Iniciar pronto los antiHTA orales con sonda y luego ver si se puede suspender o valorar usar otros como labetalol, otros dipinos o urapidilo. Y si, el ON principalmente lo usamos en trasplantes cardiacos siempre, y luego dosis duras de sildenafilo (aplauso por el dosis duras).
Al resto de cosas... Los pros son tan cual los que dices. Sí que se hace de menos a un intensivista de la privada en España por lo ya comentado y por el equipo que trabajas, complicación de casos que llevas y tal. 12 camas e imagino que solo 1 de guardia, a lo máximo 2 (en algunos hospitales de 12 camas tienen 2 adjuntos, pero al ser privado...).
Probablemente veas más variedad de patologías porque en tu hospital previamente habrá cosas que se veían en la puerta de urgencias (un coma hiperosmolar o una cetoacidosis diabética si la manejan inicialmente bien veías realmente pocas). Alguna hiponatremia de un cirrótico ascítico para hipersalino y paracentesis.
Ten en cuenta que tendrás que tratar con una puerta diferente y unos especialistas diferentes. Y que aunque veas menos yonkarras tendrás que tratar con que se te exija acoger ciertos pacientes o tratar a algunos de forma predilecta (cosas de privados).
Sobre los contras... Por lo que comentas me imagino que tu hospital puede ser uno donde hay mucho ROCE jaja. El tema de trasplantes si te metes en el equipo que canula ECMOs en los Maastricht puedes sacarte un pico por cada una o en mantenimiento de donante en muerte encefálica.
El ECMO probablemente sea el futuro de la UCI, inicialmente surge la necesidad de la especialidad por las "maquinitas" y ésta deberíamos echarnos encima para hacerla nuestra. Los ECMO RCP VA, las asistencias en shock cardiogenico (la uci coronaria es de intensivos aquí), los post trasplantados cardiacos o algunas cirugías que por mala preservación o complicaciones salen con ECMO). No todo es el distress respiratorio del VV que también es otra parte importante, y el manejo fino importa también para ver ese pulmón bueno.
Creo que estás por los 40 de edad a ojo de lo que recuerdo de ti. Lo más importante para tomar la decisión será lo quemado que estés y la conciliación familiar que necesites. El hacer solo guardias aunque sea en mejores condiciones es un cambio importante, y la continuidad del paciente repercute en cómo los ves también y te enseña lecciones para ser (o sentirte) buen médico.
También te digo, mi UCI es de 40 camas, no está sectorizada y recibes de todo. Eres referencia para todo, llevas trasplante, parada, coronaria, politrauma, neurocriticos, 3-4 cirugias cardiacas al día, quemados... La mayoría de veces vas apagando fuegos y te da para lo que te da (3 adj y 2 residentes, no siempre de uci, a veces algún rotante tipo cirujano, urologo, hematologo, internista, anestesista, etc etc, rotan todos por aquí)
Yo lo que veo es Trauma sobre todo.
Pero también soy primera llamada para los pacientes médicos de Urgencias (no cardiológicos) y para casi todos los que vienen intubados prehospitalariamente.
Lo que no hago es el seguimiento de los pacientes médicos, salvo que por rebosamiento los tengamos que asumir en nuestra Taifa-UCI xD
En lo personal creo que UCI debería tender a la especialización y quizás tender a organizarlo similar para facilitar la formación y rotación.
Sobre lo de acoger a ciertos pacientes no tengo problemas, entiendo a la sanidad más como un servicio que como un derecho. As´qie cada uno haga lo que quiera con su servicio xD
Yo en concreto no tengo muchas rozaduras. De maneras muy puntuales. En general creo que me prefieren a mí antes que a otros de mis compañeros para dialogar x'D
PD: ya no lloro más miserias x'D
El trasplante me parece que en 100 años lo veremos como algo parecido a como vemos ahora las sangrías xD
Yo creo que se me junta todo un poco:
#3787 si el proyecto te gusta a nivel personal en el día a día, y te ofrecen algo estable que mejora tus condiciones, adelante.
Si no planeas volver a la pública por temas de puntos en bolsa adelante.
Es verdad que el "mercado de fichajes" es un canteo.
Trampeada la bolsa hasta el fin por los jefes
En Madrid no hay bolsa para médicos, para enfermería sí.
A mí la bolsa me parece un engañababos que se hace para cubrir las plazas a las que nadie quiere ir xd
PD: ahora que lo dices...es que tras 7 años de adjunto sigo siendo un eventual de guardias... y lo que me ofrecen es un indefinido xD
PPD: somos pura irracionalidad económica. Especialidad pobre empeñada en ser pobre x'D
#3789 eventual de guardias pero harás mañanas y cubrirás cosas xD. E irás las mañanas de los días que tienes guardia. Que no es que tengas tercio o media jornada.
Es un puto cachondeo en verdad, con la superespecialización y la complejidad técnica de lo que manejas. Encima te vas a un hospital de difícil cobertura y luego desplazas a los que han estado años viendo cirugía cardiaca, ecmo y demás y que están mejor preparados que los de fuera
Qué opináis?
A mí me parece irresoluble...
Vaya cuadro xD
#3792 que revisen cómo se han dado los pasos si hay dudas y si hay fallo que se repitan de nuevo.
Si no hay fallos, autonomía del paciente siempre
#3793 A mí me parece muy complicado respetar la autonomía del paciente en unpaciente psiquiátrico.
Precisamente la enfermedad psiquiátrica es la pérdida de control del individuo sobre sí mismo.
#3794 no son incapaces de decidir ni son inconscientes sobre su propia persona. No están en un brote psicótico permanentemente
Si no ninguno podría ser funcional o trabajar en la sociedad, y no ocurre así
Creo que puedo discrepar.
Con relativa frecuncia veo a personas que han sido dados de altas de centros psiquiátricos que ese día, al siguiente o a los pocos han vuelto a tener otro gesto autolítico.
Luego, está el tema de los que de manera adulta dicen que no quieren verse dementes y que si están dementes que les hagan eutanasia.
Pero claro, elproblema es que nosotros somos como el barco de tseo, y vamos cambiando nuestras maderas continuamente, y aunque seamos el mismo barco todas las maderas estñan cambiadas.
¿Por qué digo esto? porque esos que firman que les hagan eutanasia cuando son dementes, cuando son dementes no quieren que les practiquen la eutanasia. ¿Cuándo dejamos de ser unos mismo para ser un demente?
Me puedo poner cínico y pensar que es fácil, pero existen muchos matices desde mi punto de vista xD
Tampoco entiendo, que si tengo autonomía para la eutanasia tenga que pasar un comité...porque entonces no tengo autonomía sino que estoy a lo que diga e comité xD
#3781 yo me he pasado 100% a la privada y solo tengo una consulta al mes por seguros privados, el resto al contado y mayormente online en mi casa
Mejor decisión de mi vida.
Pero creo que no podría decirte muchas más cosas útiles ya que yo soy músico de consultas y mi especialidad endocrino se adapta bastante a mi plan.
Respecto a lo que comentas de ninguneo, pocos incentivos te entiendo perfectamente.
Al final lo primero tiene que ser cuidarnos a nosotros mismos y luego a nuestra gente cercana.
#3796 para eso está el psiquiatra para evaluar el juicio de realidad del paciente en varios momentos dados y un comité para ver que el proceso se ha hecho normal.
Lo de los pacientes psiquiátricos.. tú y yo hemos visto mil casos de gente que no está bien y crees que no va a estarlo pero en fin, para eso la regulación. Si no cumplen que los inhabilite un juez.
No me gustaría meterme en lo que otros tienen que vivir o no
Como va el tema señores. Queda alguien estudiando medicina o todos hemos acabado ya?
Hacemos una actualizacion de en qué punto estamos ?
Edit: acabo de leer lo de la eutanasia de shaydund y ya me he encendido xddd
#3803 yo voy a darlo ahora. Me han ofrecido ser medical Advisor en una farma y he aceptado.
El lunes que viene digo al hospital que me piro... Una pena no ver pacientes pero las condiciones son inmejorables
#3805 y yo vengo de formarme en la Jiménez Díaz justamente porque estaba harto de todo el sistema de la publica de Andalucía.
Luego de ver la maquinaria de Quirón en libidinosa e íntima relación con el PP ... Puffff. Los dos sistemas tienen sus mierdas.
La publica porque al final todo es porque y para la plaza. Mientras tanto maltrato infinito y aguantas por la plaza.
La privada es todo politiqueo y tienes dos opciones. Callas como una perra , haces tu curro y das cero ruidos o por el contrario eres un pelotilla y actúas a favor de la corporación para que estés en el favor de los dioses, pero cualquier día puedes ir a la calle si cambian los vientos. Ahora lo que te pidan hacer lo haces sin rechistar.
Quitando el tema sueldos en sanidad que al final ganas bien con guardias pero te chupas un numero de horas altísimo si haces el cálculo semanal y además tributan cero a la jubilación cuando una hora de guardia tiene mas coste personal y muchas veces de curro que una normal.
Algún adelanto de tu próximo giro shay? Te sigo en el hilo desde que era estudiante y tú r1 de uci.
#3806
Realmente no tanto...pero tras muchos algunos años de adjunto, seguir de guardiero eventual... me ha tocado un poco las narices demasiado xD
Me voy a por el profit y a vivir más tranquilamente a la privada (He vendido mi alma a la libidinosa quirón x'D).
Además estoy un poco hasta las narices de la gente que no se cuida y pasa de todo xD
#3807 guardiero eventual como principal contrato?
Quirón ya verás que tiene sus luces y sus sombras. Olvídate de poner farmacos caros xD. Yo en oncología lo he sufrido aunque entiendo que en UCI los farmacos del día a día son baratejos.
#3809 depende, principalmente el gasto viene del óxido nítrico y el clevidipino en los presupuestos, nada que ver con los de oncología claramente.
Tedizolid 1 comprimido/1 vial son 200 euros cada uno, pero son 6 dosis (1200eu). En cambio cualquier biológico es otro mundo
