Quiero información de los MIRes, que así me voy motivando! (y mentalizando, sobretodo xd).
Pues salvo que comparten el melanoma...comparten poco XD
Si te va más la buena vida coge derma
Si te va más el ser un médico más completo coge onco médica (serás más internista)
De todas formas, enhorabuena por tu examen, si dudas con derma es que te ha ido bien 
7 días después
Hola,
Una pregunta, un medico puede cambiar de hospital mientras esta haciendo la residencia??? Y continuar la residencia en otro pais?
Gracias.
Sí a lo primero, aunque es difícil y hay muchos "peros" por el camino.
Y no, el contrato de formación es en España.
Buenas!
Necesito una segunda opinión en cuanto a un problema que tengo en la columna y os agradecería mucho que me ayudarais.
A raíz de tener dolores agudos en la zona lumbar durante mucho tiempo me hicieron una resonancia y vieron que tengo una hernia en la L4/L5. El dolor empezó a reflejarse en la pierna izquiera y es que la hernia me está chafando el nervio ciático.No hay medicación que me calme el dolor (Vimovo, diazepam, enantyumm, ibuprofeno, paracetamol... ninguno me ha hecho absolutamente nada) Esto sólo me ocurre cuando estoy de pie, parada. He hecho rutas de senderismo de 10 km y no me duele, pero como esté 4 horas de pie parada me empieza a doler el glúteo y a bajar hasta mitad pierna. El problema es que trabajo de pie plantada 5 horas al día (sin posibilidad de sentarme en ningún momento)y ahora que he estado de baja no me ha dolido en ningún momento, pero me incorporo el día 13/3 y sé que me va a volver el dolor.
El traumatólogo me ha enviado a la unidad de columna del clínico de Valencia para que decidan ellos, pero me ha dicho que si quiero olvidarme del dolor la única solución es que me quiten el trocito de disco que presiona el nervio. También me ha comentado la posibilidad de las infiltraciones de corticoides, pero no sé que efecto tienen. He estado yendo al gimnasio para fortalecer los músculos de la espalda, pero me ha dicho que ningún ejercicio me va a mejorar mi estado cuando ya ha llegado al punto de tocar el nervio (cosa que con 28 años me ha desmotivado bastante...) y que no hay rehabilitación posible.
¿Alternativas a la cirugia? ¿Opiniones y/o valoraciones?
Muchas gracias de antemano por vuestro tiempo 
#1179 Me da bastante miedo el quirófano por eso estoy buscando alternativas :/ Pero muchas gracias por contestar
Hola,
Nosotros no podemos ayudarte por diferentes razones:
1) NO somos especialistas en traumatología o neurocirugía (las dos especialidades que operan la espalda).
2) No tenemos acceso a las pruebas de imagen.
Por otro lado, tienes que entender que una hernia es un problema mecánico, y que eso no se va a resolver con fármacos. Los fármacos actúan a nivel "molecular", pero no a nivel "estructural".
A nivel estructural actúa la cirugía.
Por lo tanto, si un especialista te ha visto y cree que el manejo óptimo sería quirúrgico, es que probablemente lo mejor sea la cirugía. Los corticoides, sólo tendrían un efecto antiinflamatorio local que no arreglarían el problema de fondo y sólo harían que retrasar lo inevitable.
Un saludo.
#1178 A parte de lo que ya te han dicho, por si te sirve de consuelo a mi me han dado clase los del servicio de columna del Clínico de Valencia, y si supiera que me tendrían que operar ellos, me fiaría mucho.
Entiendo que da miedo que te operen, y más aún que te operen de la columna, pero es un servicio que se dedica exclusivamente a eso ^^
Yo tambien haría caso a los médicos y me operaria. Que no te de cosa, mucha gente joven pasa por quirofano y vas a ver tu calidad de vida mucho más mejorada despues de la operación.
Animo y suerte!
Bueno, el miedo al quirófano va a estar ahí siempre...y con eso no podemos hacer nada.
Lo que sí que es cierto y yo creo que hay que mirarlo así, es que si te proponen la cirugía es porque considera tu médico que va a haber mucho mayor beneficio con la cirugía que sin ella, a pesar de que los post operatorios siempre se pase regulero.
Por otra parte, yo también he oído hablar bien del equipo de columna de valencia y eso siempre es bueno
Hola #1178
Soy fisioterapeuta, no médico, te cuento mi opinión.
Es importante saber si además de tener el dolor que te baja por la zona glútea, si también has tenido cambios en la sensibilidad (hormiguos...) y pérdida de fuerza, y sobretodo, si estos cambios han tenido una evolución rápida. Solo veo recomendable una intervención quirúrgico en este último caso. Pero como comentas que para que aparezca tu sintomatología es necesario que estes varias horas de pie, no creo que sea tu caso.
En el caso de que tu principal síntoma sea el dolor, creo que sería más interesante que probaras antes con un tratamiento conservador. Además, la evidencia actual nos dice que en caso de realizarse una cirugía de este tipo, que se opere cuanto antes no significa que se vaya a tener mayor éxito.
Respecto a un posible tratamiento conservador, mi recomendación es que consultes a un buen fisioterapeuta que conozca la neurodinámica. Por lo que cuentas, el hecho de estar varias horas de pie implica una extensión pasiva de la columna lumbar, lo cual puede llevar a "comprimir" el nervio ciático, aumentando de este modo su mecanosensibilidad. Desde la fisioterapia tu caso podría tratarse mediante neurodinámica (una serie de ejercicios que se hacen en clínica y que luego tu puedes hacer en casa) y trabajando el control motor lumbar.
Creo que antes de sometarse a una operación quirúrgica vale la pena antes que pruebas un tratamiento conservador, pero bueno, esto ya lo debes de valorar tú.
#1183 Hola!
Nada de hormigueos ni pérdida de fuerza. Empezó siendo un dolor lumbar y luego se convirtió en dolor en el glúteo que baja (no en forma de descarga, sino progresivamente) por la parte trasera hasta detrás de la rodilla-gemelo. Pero como ya he comentado antes, esto sólo ocurre cuando estoy de pie varias horas, de mientras no. Hago bici, elíptica, remo, senderismo... y no me duele.
Por supuesto que voy a informarme sobre la neurodinámica antes de que me intervengan! Muchas gracias por la información! 
Hablándote desde mi opinión:
En general, pésima. La mayoría de traumatólogos están anclados en el modelo biomédico, cuando actualmente estamos intentando llegar a un modelo biopsicosocial. El manejo del dolor es un campo muy complejo. El problema es que ellos son expertos en cirugía, y para ellos todo se arregla con cirugía.
Por ejemplo, la mayoría de hallazgos que se encuentran en pruebas de imagen como RMN son casuales (sí, incluyendo las hernias), pero parece que para tomar la decisión de realizar una intervención quirúrgica es su factor más relevante (cuando en patología del aparato locomotor las pruebas de imagen son simplemente pruebas complementarias).
También me parece triste ver pacientes a los que se les ha dicho que su única opción es la cirugía, cuando ni si quiera se les ha realizado una buena exploración física (algo tan básico como valorar los dermatomas, miotomas, reflejos...).
Por ejemplo, en patología discal sabemos que los resultados al año son similares comparando cirugía vs tratamiento conservador, sin tener en cuenta factores como el post-operatorio...
Así que se están operando muchos casos que con un manejo conservador adecuado sería suficiente...
Nunca entenderé porque los fisios no estáis más metidos en tomas de decisiones.
El aparato locomotor es algo que nos explican fatal, sobre todo a nivel de biomecánica... y los traumas imagino que estarán más ocupados aprendiendose clasificaciones de fracturas y técnicas quirúrgicas que revisando el manejo conservador xD
#1185 Ya se ha dicho un poco todo asi que poco mas puedo aportar. Solo un par de cosas.
Mi padre esta en una situación similarisisisima a la tuya (también L4-L5, estuvo de baja bastante tiempo, sigue con dolor) y visito durante un tiempo un quiropractico. Estaba muy contento, no era magia ni la panace universal pero le reducia sensiblemente el dolor, marcaba bastante diferencia vaya. Luego empezo a llevarlo el hijo del quiropractico y lo dejo porque se notaba que no era lo mismo, asi que importante buscarse a uno del que te den buenas referencias.
La aportación del fisioterapeuta me ha parecido estupentastica. Yo personalmente tambien pienso que pensar en un tratamiento conservador antes (que para operarse ya hay tiempo) a ver que tal es una buena idea, porque la operación es de las que puedes salir mal mal parado como te hagan una chapuza. Mi padre de hecho pasa de operarse porque se ve el percal, el servicio de neurocirugia de por aqui es tirando a malo, las operaciones de columnas son de las primeras y unicas que dejan hacer a los residentes aqui... Pero claro depende del hospital, el tuyo que tiene unidad especifica debe ser bastante bueno. Eso es un punto clave sobre el que informarse porque cambia bastante bastante la cosa.
Pero bueno como ha dicho ya Shaydhund quien esta en mejor posición para valorarte son tus médicos. Aunque también hay que valorar que pueden tener cierto sesgo y mandar a operar mas alegremente de lo que deberian antes de probar otras opciones como las que ha dicho puntocom que quizas ni entren en sus planes xD.
¡Que te vaya muy bien! ¿De que trabajas por curiosidad?
#1179 Hombre eso de que no pueden actuar a nivel estructural los farmacos... ¿Si que pueden no? El otro día leia en el 12 de octubre que se puede utilizar quimioterapia como tratamiento en tumores quimiosensibles que comprimen la médula espinal, para reducir el tamaño y descomprimir, por poner un ejemplo. Por poder pueden xD.
#1189 Creo que se refiere más a que un fármaco no te va a curar una lordosis ni una cifosis jajaja.
+1 con el comentario de puntocom, creo que medicina es una carrera que tiende a minusvalorar lo que otras carreras de ciencias (fisio, terapia ocupacional...) podrian aportar a la práctica médica con el paciente. Es una de las asignaturas que tenemos pendientes, lamentablemente.
#1190 Ya imagino que vendría a cuento del caso pero estructural no es solo eso. Asi lo entiendo yo al menos. Pero que sin mas vaya xD.
#1189 Muchas gracias por tu aportación! Ya he probado métodos alternativos como por ejemplo la acupuntura (cuando sólo era dolor lumbar me funcionaba, luego ya no) y fisio. Ahora que vivo en Valencia no conozco ninguno, así que si alguien de por aquí me recomienda alguno con buenas referencias estaré muy agradecida.
Trabajo de dependienta en una tienda de puericultura y textil infantil. Son 5/6 horas de pie, de las cuales casi todas son en parada (caja, reposición, atención). Luego el cargar la puericultura pesada no ayuda mucho tampoco... Además de la posibilidad nula de sentarme por normas de la empresa.
Dejo que conteste más gente.
Si os es posible describir todo lo que podáis el ECG ( ritmo, frecuencia, eje, onda P, PR, QRS, segmento ST, onda T )
Seria posible alguna vez hacer una guia de ECG para los que no tenemos ni papa de idea, aunque sea a fasciculos xD? Y eso que yo tengo la cardio aprobada pero... jamás me han explicado bien como mirar las patologias cardiacas en un electro
#1195 Con el tres ya podrás, que tiene el diagnóstico escrito arriba jajajajajja
Yo un dia de estos me pongo con ellos.
#1198 con lo contenta que estaba yo con mi infarto, vas tu y me quitas la ilusión de haber acertado! me las pagarás caro...
Que conste que no me había fijado en que arriba estaba puesto el diagnóstico
#1198 con lo contenta que estaba yo con mi infarto, vas tu y me quitas la ilusión de haber acertado! me las pagarás caro...
Que conste que no me había fijado en que arriba estaba puesto el diagnóstico
EDIT: perdón por el doble post, se me ha vuelto loco esto
