Si tienes una pericarditis aguda eso también te da el diagnóstico de IAM agudo.
Y el aparato no sabe diferenciar un IAM de un aneurisma ventricular o algunos artefactos xDD
Nadie mira eso realmente xD
Bueno, asumimos que es un infarto, ¿ cúanto creeis que lleva con dolor ?? menos de 2 horas? más de 2 horas? más de 6?? más de 12??
#1201 Hombre ya me lo imaginaba, era for the sake of trolling xD Sino que facil esto de ser cardiologo oye jajajajajaj A ver si saco un rato para hacerlos yo!
Por cierto quería comentaros así en general que hoy he estado en una amenísima charla sobre homeopatía, amena en serio sin ironia ni nada, y resulta que hay estudios de verdad publicados en revistas de verdad favorables a la homeopatía. Son pocos pero ahi estan. Yo me considero muy crítico y esceptico en general pero la verdad es que a partir de hoy la homeopatía ha ganado para mi un chocopunto.
De paso aprovecho y os pregunto ¿Cual es vuestra opinion sobre la homeopatía?
#1200 Venga no llores, que en el fondo pienso que eres una pr0player del electrocardiograma. 
#1202 Si te refieres a la charla que dio ayer el colegio de medicos de zaragoza (yo era la que llevaba el iPad y estaba grabando en la primera fila), he de decirte que la mayoria de los estudios estan invalidados o estan bien hechos pero la conclusion es ''no hay sufientes datos para probar que la homeopatia no funciona''. Si te interesa más información ya te pasare el contacto de dos chicos de la delegacion que saben un monton
Mi opinión de la homeopatia es que funciona, pero sólo como placebo.
Correcto jajajjaja estabas al lado de "la que se follaba el de la pajarita", menudo show de hombre. La verdad sq me interesaría si, porque yo en principio pienso que la homeopatía es magia vudu pero ese dato me desconcerto bastante.
Te refieres a Borja y a Ignacio? La verdad sq Borja me parecio que lo hizo bastante bien aunque en mi humilde opinion les podria haber metido mucha mas caña. A Ignacio le hicieron un Zas en la boca directamente, quedo como si estuviera completamente desinformado xD.
Yo me esperaba que lincharan publicamente a los homeopatas, pero decepcion maxima.
Y el ejercito de medicos que estaban ahi infiltrados por Boiron para decir lo chachiguay que era la homeopatía. Medico rusa incluida jajjajaja la verdad sq lo tenian todo planeado.
#1202 Mi yo lógica me dice que es imposible que tenga alguna función más aparte de la de un placebo. La homeopatía se basa en que el agua tiene memoria y que cuanto más diluida está una sustancia en ella, más potente y chorradas similares no? Entonces, si la homeopatía no es más que agua con un poco de sal, ¿Cómo es posible que funcione? Y lo que más me intriga ¿Cómo es posible que personas con estudios superiores crean en ella?
Por cierto, buen intento de citarme. Buena suerte para la próxima vez jajajajajajja
Cuando me digáis voy poniendo las soluciones a los ECGs... ya estoy recopilando nuevos 
pocos os atrevéis con el primer ECG :p
#1205 Por tu descripción el de la pajarita tiene que ser Juan Gérvas. Hace unos años dio una charla en mi facultad sobre gripe A. Es un tío peculiar, pero dice cosas con mucho sentido.
Con la homeopatía y demás medicinas pseudocientíficas hay que tener mucho cuidado, porque siempre se esgrime eso de que "hay estudios", pero luego éstos nunca se enseñan. O se enseñan a medias y casi de pasada, sin entrar en detalle y obviando mencionar nada demasiado concreto acerca de la metodología, reproducibilidad e incluso financiación de algunos de esos estudios.
A mí en una asignatura llamada medicinas complementarias (vergonzoso que se impartan estas cosas en las facultades, pero la cogí for the lulz) me defendieron la memoria del agua en base a los famosos experimentos de Benveniste con la degranulación de basófilos por concentraciones ultra diluídas de IgE. Experimentos que están más que echados por tierra desde hace años y que acabaron con la carrera de este hombre (hay algún vídeo muy interesante en Youtube que cuenta esto con más detalle, recomiendo buscarlo). Pero oye, si cuela cuela y si no me la pela.
Así se lo dije a la profesora (quien incluso había tenido los cojones de comparar esa historia con la de Galileo Galilei ante la inquisición) y su respuesta fue que todo era una conspiración orquestada por las big pharma para desprestigiar a la homeopatía xD. Irónicamente, ya que algunos de los investigadores que participaron en esos experimentos se descubrió posteriormente que estaban a sueldo de Boiron.
La impresión que me llevé de toda esa gente (los profes de esa asignatura) es que tenían mentes profundamente acientíficas y que preferían refugiarse en la seguridad de su pensamiento mágico. Al final todos argumentaban a la defensiva diciendo que "a ellos les funciona", que nadie les va a quitar "nosecuantísimos años de experiencia", etc. Y como suele decirse, la experiencia personal es muy respetable, pero estadísticamente irrelevante.
#1211 Oviedo
#1210 El mismisimo. Un showman xD. Opino basicamente como tu, pero lo cierto es que lo de los estudios me desconcerto bastante. Sigo buscando información sobre ellos a ver que cojones. ¿Ya sabes que especialidad quieres hacer btw?
Por cierto os quería comentar un caso a ver que opinais, contamos con los siguientes datos:
Varon 32 años, diagnóstico de trastorno esquizoafectivo depresivo desde hace 7 años aprox en TTO con amisulpirida (Antipsicotico de segunda generación) desde entonces y desde hace un año con clonazepam.
Refiere desde este verano "debilidad muscular, calambres y espasmos." Le solía pasar siempre durante los veranos pero el cuadro no ha cedido desde el último verano por lo que acude a consultar.
Se le hacen 3 analíticas en 3 semanas consecutivas que arrojan una CPK de 600 (el valor de referencia del laboratorio por arriba es 190).
Me suena que los antipsicóticos se vuelven más "perros" con el verano aumentado sus efectos.
Parece una rabdomiolisis por amisupirida.
No parece un neuroléptico maligno ....
#1214 ¿Se vuelven mas perros en verano? No tenia ni zorra xD.
Tiene pinta de ser por la amisulpirida (agravado por el clonazepam? coincide temporalmente el agravamineto tambien...)
De neuroléptico maligno no tiene ninguna pinta no.
Y si descartamos lo de los medicamentos. ¿Se te ocurre alguna otra cosa?
Por cierto esperamos ansiosos la resolución de los electros jajajajaja.
Estaba de doblete... mañana puede que vaya poniendo las respuestas !!
A mí me suena que los neurolépticos con el calor pueden hacer cosillas raras.
Y de todas formas un hombre joven, sin otros antecedentes y que toma un fármaco que produce rabdomiolisis, yo no pensaría mucho más allá xD
Para los que sois fans de Neuro (como yo) y lo que no tanto, BMJ ha hecho 3 revisiones MUY interesantes (y de mucha calidad, todo hay que decirlo) sobre patologías con gran prevalencia en la población:
Seguramente los podáis imprimir gratis en vuestra Universidad o por la red VPN (casi todas las Universidaes están suscritas a BMJ)
P.D. Hay que saber ingles xD
#1218 te mola la neuro?? porque te puedo pasar montón de claves de revistas medicas de epilepsia, neurología y derivados.. sobre todo de epilepsia.
Ya están los fármacos de 4a y 5a generación, instaurándose y en ensayo. Y sobre todo mucha polémica entre médicos de coste/ efectividad.
#1219 Hmmmm dime a ver qué revistas son exactamente que en 3 meses dejo de ser estudiante y no voy a poder consultar una mierda. Lo que dices me puede ir de lujo xD
#1220 No me diras que quieres meterte en neurologia no??? xd terminaras loco...
A las 4 de la mañana que la persona que tengas al lado este soñando con deplectomias, displasias y harmatomas es muy muy fuerte xd
vas a coger neuro? xD
Los ECGs con las cosas que hay que ver:
1) http://i.imgur.com/wMVHxFV.jpg
2) http://i.imgur.com/aNeIU0x.jpg
3) http://i.imgur.com/l3QRWjT.jpg
4) http://i.imgur.com/QjEcMgL.jpg
5) http://i.imgur.com/BjxMeyU.jpg
7) http://i.imgur.com/x6hnibn.jpg
He acabado mi rotatorio de médicas y la clara favorita es Neuro XD pero hay un par de quirúrgicas que me llaman mucho también (Cardio, Vascular y Trauma). Así que volved a preguntármelo en un año, a ver si no quedo en un Percentil Facepalm xD
P.D. Para cuándo tienes pensada la docencia Shay? xD
#1218 Leí la revisión sobre el dolor neuropático resume muy bien sus mecanismos, muy interesante.
Por si os interesa, os dejo una presentación sobre lo que hacemos desde la fisioterapia, realizada por un fisio especialista en el tema:
#1222 Me vas a matar pero, podrías poner por favor junto a los dibujos de colores lo que tú ves y quieres que veamos el resto? Ojalá controlase tan bien como tú los ECG 
Pensaba hacerlo pero me daba vagüeza...de hecho casi pensé hacer un video y subirlo por no tener que escribir xDD
Pero bueno:
1) Circulos amarillos ==> indican diferente polaridad de los vectores en las derivadas de precordiales ( V1 - V6), la importancia de esto, es que uno de os criterios de TV es que en todas las precordiales tengan la misma polaridad (cosa que no se cumple y ya iría en contra de TV )
Flechas rojas ==> indican el eje eléctrico, que es izquierdo. ( Además tiene un BRI, que se ve en precordiales porque es positivo en V5 - V6 predominantemente )
Otro de los criterios de TV es un eje derecho con BRI o bien un eje iquierdo con BRD.
En este ecg vemos eje izquierdo + BRI ( Así que también va en contra de TV )
La raya roja y negra indican la diferente longitud que separa a los QRS, lo que indica que es arrítmico. Las TV, por contra, son generalmente regulares, por lo que hay más datos en contra de TV.
Las rayas azules lo que hacen es ejemplificar eso mismo pero en la tira de ritmo, viendo como los QRS no son equidistantes
2) Muy sencillo.
Marco de amarillo los latidos sinusales y de negro los extrasístoles ventriculares.
Cosas interesantes:
Por eso la segunda raya es más larga que la primera.
En resumen:
Además es bonito ver, que cuando conduce bien no existe un bloqueo de rama, por lo que nos descarta que sea una extrasistolia SUPRAventricular con conducción aberrada (por ejemplo, como por un bloqueo )
3)
En negro remarco una morfología normal de la onda T con una morfología asimétrica con un descenso más pronunciado que el ascenso.
En rojo, se marcan las ondas T negativas - profundas - simétricas, que son siempre sugerentes de isquemia ( NO tiene por qué ser isquemia aguda... )
La idea clave es que os metáis en la cabeza que eso son ondas de isquemia y que si te viene por algo a la urgencia hay que preocuparse ( dolor, palpitaciones, disnea, síncopes ... )
4)
En negro marco las elevaciones del ST.
Son muy marcadas en las precordiales V2 - 4, pero también son evidentes en I y aVL ( cara lateral alta )
En rojo marco las alteraciones de la onda T, que es una onda aplanada, que en el contexto también sugieren que puedan ser secundarias a isquemia
5)
Sencillo, se ve un bloqueo de rama derecha. Pero es un bloqueo de rama derecha muy marcado.
Hay que entender que normalmente los dos ventrículos se despolarizan a la vez y sin embargo aquí se ven muy bien las dos picos ( onda R y R' ) que hacen referencia a la despolarización de un ventrículo primerio y posteriormente del otro.
En rojo marco la onda s' ( la primera onda S sería la que hay entre los R y R' ) que son características en las "zonas izquierdas del corazón" ( I, aVL, V5 - V6 ) cuando existe un bloqueo de rama derecha como es el caso.
6) no sé que ha pasado con él xD
7) Es la hipertrofia auricular derecha.
Vamos a ver... la onda P es la suma de la despolarización de la aurícula derecha ( AD ) y la suma de la aurícular izquierda ( AI ).
El nodo sinusal se encuentra en la AD, por lo tanto la primera aurícula en despolarizarse es la derecha y la segunda la izquierda.
La despolarización auicular es por tanto de arriba --->hacia abajo (el nodo sinusal está arriba) y también es de derecha ---> a izquierda.
Esto tiene su importancia porque según la morfología de la P podemos saber si la hipertrofia es derecha o izquierda.
La morfología de la P por hipertrofia de la AD, es la morfología de P pulmonar ( para recordar que es una onda alargada hacia arriba ).
La como la primera parte engloba a la despolarización de la AD (que es hipertrófica ), la primera parte de la despolarización muestra un gran voltaje que incluye a la onda p de la aurícula izquierda.
Si existiese una hipertrofia de la AI, la segunda parte de la onda p es la que crecería y por eso se vería como con forma de mellada o de m (siendo el segundo arco más pronunciado y alto )
Los hexágonos, simplemente muestran una ntransformación normal del QRS a lo largo de las precordiales, con aumento progresivo de la onda R y una disminución progresiva de la onda S.
Lo de rojo es una chorrada mía sin mayor improtancia y es darse cuenta de que en V1 la onda P es positivo - negativa.
#1227 Muchas gracias! Me suena que en su momento recomendaste un libro de ECG para dummies (el nombre me lo estoy inventando) ¿cómo se llamaba? porque esta visto que me cundiría bastante.
Dubin.
Cuando ya estés acostumbrando al Dubin yo probaría con el Hampton, tanto los de ECGs en la práctica clínica como los casos clínicos con los ECGs
#1229 #1228 #1225 #1221 #1215 #1211 #1210 #1206
Amelia y yo estamos teniendo una bonita conversación acerca de la educación médica del paciente y me gustaría saber cuál es vuestra opinión acerca del asunto. Los puntos que estamos tratando son:
(Sólo cito a los que habéis comentado en esta página pero todos estáis bienvenidos a debatir)
