El hilo de los estudiantes de Medicina.

Nerses #181 Ene '13

#180 Exantema Palmoplantar, creo que habían 3 bichos capaces de eso: Treponema, Rickettsia, Enterovirus.

No creo que haya cogido Sífilis en el campo a menos que haya algo hace un par de semanas que no nos esté contando xD Para el Enterovirus necesitaría tiempo y si llega a dar Cefalea iría acompañada de meningismo (o fiebre al menos xD). Así que nos quedamos con Ricketsias (conorii?), la mancha negra debe de ser la zona de la picadura del mosquito y la cefalea es frecuente.

Sinceramente, no me sé el tratamiento xD Bueno por lo que sé, es una bacteria así que le chutamos imipenem que lo mata todo y au xD (naa hombre, es broma xD) En wikipedia pone Tetraciclina pero es wikipedia... Ilumíname con tu sabiduría xD

spoiler

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-Shaydund- #182 Ene '13

#181

Es una ricketssia conorii xD ( Yo la llamo botonorii para relacionarla automáticamente con el "botón" negro - fiebre botonosa )

Mi regla para los antibióticos es esta ==> Si es un bicho raro se le puede dar una "raraciclina" ( AKA doxiciclina )

Luego con que te sepas:

Gonorrea = ceftriaxona
Chlamydia = doxiciclina

Pues con eso ya puedes ir tirando en muchas preguntas xD

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Nerses #183 Ene '13

#182 Madre mía, me acabas de ahorrar una tonelada de antibióticos xD

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-Shaydund- #184 Ene '13

#183

Ahora lo que tienes que ir haciendo es ir añadiendo excepciones a esa regla xD

Por ejemplo:

Campylobacter y tos ferINA --> eritromicINA
Tularemia --> estreptomicina

Y bueno, para las espiroquetas (sífilis, leptospiras ) lo que suele ir bien es la penicilina ( y si no va o no pueden usan la doxi x'DDD )

De todas formas lo que yo veo preguntable en infecciosas:

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Como me enrollo XDD

PD:

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Tacata #185 Ene '13 Gafe

Que listos sois todos joder, dais asco XDD (lo digo en el buen sentido, ya me gustaria a mi tenre tantos conocimientos)

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P

pandagirl #186 Ene '13

#185 Idem. Voy a suspender ♪♫♪

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Nerses #187 Ene '13

#184 Menuda capacidad de síntesis tienes, acojonante!! xD

Te viene un renacuajo de 10 años con fiebre moderada y tos seca. Lo examinas y ves que tiene un rash en el tronco. La madre te cuenta que el otro renacuajo de 8 años estaba igual hace un par de semanas. Le haces una Rx y te sale esto.

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bicho, tto

(Esta yo, no creo q la hubiese podido sacar xD)

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Tacata #188 Ene '13 Gafe

#187 Ni zorra. Pero ni zorra. La micro es, como ya he dicho, mi talon de aquiles.
Ademas con las radiografias de torax siempre me hago un lio tremendo

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-Shaydund- #189 Ene '13

#188

Te recomiendo que te compres un librito (divertido además) para aprender a leer algo de radiografías... es el Felson. Principios de radiología torácica.

En las universidades de España no enseñan rayos de manera práctica ni aunque les maten xDD

Y a las infecciosas yo optaría por ir cogiéndoles cariño porque son muy importantes. La microbiología al principio es muy dura, pero luego ves que sí que sirve !

#187

Pues a ver, te voy contando como pienso yo las cosas:

Fiebre + tos seca: podría ser de TBC, pero es raro que lo tengan los dos niños y el resto no cuadra.
El rash me orienta más hacia algo vírico
La radiología yo creo que muestra dos adenopatías y se acompañana de cierto patrón intersticial.

En principio me llama la atención la disociación clínico radiológica, lo que es típico de las neumonías atípicas y por eso de que sean niños y están todo el día juntos a lo mejor es un Mycoplasma (aunque no me cuadra del todo con el rash xD ).

Otra opción mas rebusada podría ser una mononucleosis infecciosa, pero no me cuentas nada de ganglios ( amigdalas, cuello, bazo ), así que me gusta más el mycoplasma.

Siendo Mycoplasma mi sospecha te comento que - una pregunta que suelen hacer es qué ATB no sirve para Mycoplasma... la respuesta es aquél que actúe contra la pared bacteriana - ( pregunta muy típica xD ); así que bueno o unos macrólidos o unas quinolonas xD

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Nerses #190 Ene '13

#189 OMFG!! Eres un crack macho!

El rash (tengo yo en mis apuntes xD) es por el Síndrome de Stevens Johnson que se supone que suele asociarse a los virus y al Mycoplasma xD (Por eso te decía que yo esa no la sacaba xD)

#188 Hazle caso sobre el Felson, yo me reí mucho con el libro xD

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P

pandagirl #191 Ene '13

Para EKG con el Dubin te ríes mucho también. Me apunto el de rayos ^^

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-Shaydund- #192 Ene '13

#190

Pues lo he sacado sin el rash, sólo por los antecedentes epidemiológicos + la disociación clínico - radiológica.

De todas formas, más que un rash simple y mundano, el Stenvens Johnson tiene unas características dermatológicas específicas ( lesiones en diana, acrales + tronnculares, con cierta vesiculación ).

Pero bueno, eso ya lo verás en derma

PD: pero me has hecho pensar xDDD

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Nerses #193 Ene '13

#192 Bueno me pongo a fondo con Micro Infecciosas y Toxi que tengo las 3 el mismo día (Asignatura 3x1). No sé cómo va a acabar esto la verdad xD

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-Shaydund- #194 Ene '13

#193

Ánimo.

Yo hoy a las 4 tengo simulacro... a ver con qué me sorprenden esta vez xDD

-Shaydund- #195 Ene '13

Exámenes que te follan y luego ni te llaman :C

Esa es mi sensación :@

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Tacata #196 Ene '13 Gafe

#195 A mi me follan, me refollan y luego me escupen en la cara.

Perdon, pero es que nos han dicho que han cambiado la hora del examen de AP y me estoy cagando en mi universidad madre XD

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-Shaydund- #197 Ene '13

#196

Qué porno son siempre tus comentarios jajaja

Se supone que hay que ir a minuto por pregunta:

spoiler

Varón de 78 años diabético tipo II que consulta por disnea dos episodios de síncope en la última semana y refiere angina de esfuerzo no progresiva en los últimos 5 meses. En la exploración física el paciente se encuentra eupneico, TA 1430/60 mmHg, FC 78lpm, Sat O2 98%. Auscultación pulmonar con murmullo vesicular conservado y auscultación cardiaca con soplo sistólico aórtico IV/VI que borra completamente el segundo tono, irradiado a carótidas. El paciente ingresa en la planta de cardiología y se realiza ecocardiograma transtorácico que muestra VI de dimensiones normales con hipertrofia ventricular izquierda concéntrica moderada, hipoquinesia moderada del segmento medioapical anterior y FEVI conservada. La válvula aórtica se encuentra severamente calcificada con velos engrosados y apertura visualmente restringida. El gradiente transvalvular aórtico medio es de 60 mmHg y el área valvular estimada de 0.9 cm2. Se decide realizar coronariografía diagnóstica a fin de descartar enfermedad coronaria y en la misma se objetiva: TCI sin estenosis significativas, DA (arteria descendente anterior) proximal con estenosis severa del 70%, CX (arteria circunfleja) con dos estenosis en tándem del 60%, OM (arteria obtusa marginal) ostial con estenosis del 50% y CD (arteria coronaria derecha) con irregularidades no significativas. ¿Cuál sería la actitud terapéutica con este paciente?

1 Iniciar tratamiento con diuréticos y metoprolol, realizar estudio angiográfico periférico para descartar estenosis iliacas y, si se comprueba acceso femoral permeable, implantación de TAVI vía percutánea. Posteriormente iniciar doble antiagregación con AAS + clopidogrel

2 Iniciar tratamiento con diuréticos y metoprolol, realizar estudio angiográfico periférico para descartar estenosis iliacas. Si se comprueba acceso femoral permeable, implantación de TAVI vía percutánea y durante el mismo procedimiento realización de cateterismo de revascularización coronaria con implantación de Stent farmacoactivo en DA proximal. Posteriormente iniciar doble antiagregación con AAS + clopidogrel

3 Iniciar tratamiento con AAS, parche de NTG, metoprolol y diuréticos. Revascularización coronaria quirúrgica mediante bypass de arteria mamaria interna izquierda a DA y safena a Cx

4 Revascularización coronaria percutánea mediante angioplastia + implantación de stent farmacoactivo en DA proximal. En un segundo tiempo se programará cirugía de sustitución valvular aórtica por prótesis aórtica metálica. Tratamiento con doble antiagregación y añadir anticoagulación vía oral tras la cirugía

5 Programar cirugía para revascularización quirúrgica de la lesión de la DA con bypass de arteria mamaria izquierda a DA y sustitución valvular aórtica. Iniciar posteriormente anticoagulación con inhibidores de la vitamina K durante 3 meses y posteriormente suspender

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Nerses #198 Ene '13

#195 Tranquilo, habrán otros exámenes y, algún día, conocerás a tu examen ideal xDD

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-Shaydund- #199 Ene '13

#198

Sólo me queda uno y luego viene el de verdad xDD

Y lo peor es que voy en descenso progresivo (aunque muy poco xD ).

Pero es que en este me he cabreado... estaba haciendo el examen y lo he tirado contra la mesa y a punto he estado de irme del examen xd

Nerses #200 Ene '13

#197 Pero me cago en la ostia!! Ánimo tio!! Ánimo!! xD

#196 A nosotros es que ni siquiera nos avisaron. Fuimos al examen de neuro y empezó una hora más tarde xD Bueno para que lo hice ahí podría no haber empezado en absoluto y la cosa no habría variado mucho XD

Estos son los momentos en los que echo realmente de menos el boxeo.

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-Shaydund- #201 Ene '13

#200

No es desánimo... es cabreo xD

Es fallar preguntas porque no sabes qué cojones quieres que le contestes el de la pregunta... son ambiguas xD

Ya lo veréis xd

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Tacata #202 Ene '13 Gafe

#201 Ya nos tocara no? jajajajaja Miedo tengo cuando me toque a mi lo que estas haciendo tú.

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P

pandagirl #203 Ene '13

#196 pero tú no te ibas a dejar la AP? o:

Yo me las dejo todas, me rindo, adiós borrelia burgdorferi*, nuestro idilio fue breve pero intenso.

#201 Por cierto, tu truco de las "rariciclinas" para los bichos "raros" me va a volver majara, cada vez que leo "doxiciclina" no sé cómo de raro es el bicho que estoy estudiando y al final TODOS me parecen raros, MUERO. xDDDDD

Esta también se trata con doxiciclina

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-Shaydund- #204 Ene '13

#203

Bueno... es que ahora todos te deben parecer raros XDDD

Pero cuando estés en unos cursos más verás que unos serán los típicos y otros los raros xD

#202

Yo te recomiendo que estudies mucho en la carrera...porque te da un "colchón" de conocimientos que te aporta seguridad y tranquilidad para lo que quieres hacer ( si no es muy exigente xd )

Pero, hay gente, sobre todo los que están por los 2000 - 4000 que lo pasan muy mal, porque ya no es sólo el desánimo por los simulacros, es que se van poniendo más y más nervios@s y les cuesta mucho estudiar concentrad@s

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Tacata #205 Ene '13 Gafe

#203 Si, me la dejo para septiembre pero me voy a presentar al examen, que como es tipo test y corre convocatoria.... asi por lo menos sé cómo van a ser las preguntas.

#204 Sobre lo del colchon, creo que tienes toda la razon. A mi muchas veces me falta mucha seguridad en mis conocimientos, porque se me olvidan las cosas muy rápido y muchas veces sé que estudio los examenes para aprobarlos, más que para saberme bien bien la asignatura, y claro, luego cuando vuelvo a tocar lo mismo es como ''Mierda, esto lo tendria que saber ya y no lo sé XD'' y es bastante frustrante. Pero bueno, la culpa es mia por ceporra xD

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-Shaydund- #206 Ene '13

http://alacarta.aragontelevision.es/informativos

( El informativo del día 20, sobre el minuto 14 )

Salgo con los de mi clase de la academia en la TV xDDD

#205

Aún no conocéis a García Gil no??

Bueno, ya lo conoceréis... es uno de los mejores profesores de Zaragoza ( y de los más divertidos... y de los que pone preguntas asequibles xD ). Él decía lo mismo... que se olvidaba de todo siempre y que vio que su única manera era repetir, repetir y repetir todo xDD

Obviamente a todos se nos olvidan las cosas... pero cuanto más en profundidad estudiamos las cosas, más podemos unir diferentes asignaturas y deducir más cosas !

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Tacata #207 Ene '13 Gafe

#206 Garcia Gil... que asignatura da??

Acabo de ver la noticia. No sabia que los simulacros los dabais en la facultad (no sé porque tenia la sensacion de que los dabais en el paranifo, vete a saber yo de donde me he sacado esa idea xD)

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-Shaydund- #208 Ene '13

#207

Cirugía... suele explicar la parte de trasplante de cirugía general y luego explica tumores endocrinos pancreáticos ( en endocrino ) y esófago, hígado y bilio - pancreático en cirugía general en 5º

En el paraninfo lo que se hace son las fotos de fin de carrera
El MIR en Zaragoza se hace en Derecho.

Y luego cada academia lo prepara donde se puede xD

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Tacata #209 Ene '13 Gafe

#208 Buah, entonces hasta el año que viene no me toca xD